DOSSIER

# SOIGNER DEMAIN LA PAROLE AUX MÉDECINS

L ESSENTIEL

Notre société a été bouleversée par la pandémie, qui a mis à mal notre système de santé et en a montré les limites. Notre profession a elle aussi été touchée de plein fouet.

Outre la crise sanitaire, alors que la digitalisation du secteur s accélère, que le périmètre des professions de santé ne cesse d évoluer et que les inégalités d accès aux soins se creusent, l exercice de la médecine continue d évoluer.

À la veille de l élection présidentielle de 2022, le Conseil national de l Ordre des médecins veut prendre le pouls des professionnels pour porter leurs attentes et leurs besoins au cœur du débat public.

C est pourquoi il lance une grande consultation à laquelle les médecins sont invités à répondre massivement.

Président du Conseil national de l Ordre des médecins

Dr Patrick Bouet

« La parole des médecins au cœur du débat public »

Avant même le début de la crise sanitaire, la santé faisait partie des préoccupations majeures des Français. La pandémie a évidemment renforcé cette attente forte de solutions concrètes pour assurer l avenir de notre système de soins et le droit à chaque citoyen d y avoir accès dans de bonnes conditions. Alors que la campagne pour l élection présidentielle de 2022 est lancée, nous nous alarmons du fait que la santé soit pour l instant absente des déclarations des nombreux candidats. Au-delà de la gestion de la crise sanitaire, notre système de soins dans sa globalité semble rester un impensé des débats politiques malgré les attentes des électeurs ! Cela nous surprend et renforce notre détermination à agir. Afin d interpeller les candidats sur le sujet et les amener à faire part de leurs projets, nous avons décidé de mener une vaste campagne de consultations auprès de tous les médecins et des partenaires de l Ordre. C est pourquoi nous allons vous donner la parole, à vous médecins, quel que soit votre mode d exercice. Faites-nous part de votre expérience de la crise sanitaire et des leçons à en retenir pour l organisation des soins. Partagez votre vision de l avenir du métier de médecin. Parlez-nous de l accès aux soins dans votre territoire et des conditions de la réussite d une réforme. Exprimez vos attentes sur l organisation et la gouvernance du système de santé. Par le biais d un questionnaire exhaustif abordant de nombreuses thématiques, vous pouvez faire entendre votre voix ! Cette vaste consultation nous permettra de vous présenter, au début de l année 2022, une plateforme de propositions professionnelles. Nous comptons ainsi contribuer à remettre la santé à sa place légitime et attendue par nos concitoyens : au cœur du débat public et de la campagne car c est notre mission.

N on, la France n a vraisemblable- ment plus « le meilleur système de santé au monde », comme l affirmait l Organisation mon- diale de la santé en 2000. La

crise a aussi laissé un large espace à la critique de la décision politique en ma- tière sanitaire. Dans ce contexte, nos concitoyens s interrogent : notre sys- tème de santé a-t-il encore la capacité à bien gérer l épidémie et, à plus long terme, à affronter les défis qui nous font face ?

La santé, enjeu majeur en 2022 Dans ce contexte, la santé devrait oc- cuper une place prépondérante dans les débats autour des échéances électo- rales nationales de 2022. Après le trau- matisme engendré par une crise sans précédent, les questions sont nom- breuses, qu il s agisse des leçons à tirer de l épidémie (gestion de la crise, orga- nisation et rôle de chacun dans notre système de santé, accès aux soins et territoires ) ou de sujets sociétaux comme la fin de vie, le secret médical, la place de la prévention, les liens entre santé et environnement. En parallèle, de nouvelles problématiques émergent, qui remettent en question le rôle central du médecin dans notre système de soins. Statut d infirmier en pratique avancée, statut de pharmacien correspondant les périmètres des métiers de la san- té évoluent et de nouvelles formes de coopérations interprofessionnelles ap- paraissent. Pour l Ordre des médecins, qui participe activement à la réflexion sur la collaboration entre professionnels et sur la coordination des soins, le mé- decin, notamment le médecin traitant, doit rester le pilier de la prise en charge du patient et de la mise en œuvre de son parcours de santé, en coopération avec l ensemble des professionnels de

santé. Parallèlement, le secteur accélère sa digitalisation. La téléconsul- tation a connu un essor fulgu- rant à la faveur de la crise sa- nitaire. Cet élan

perdure et fait émerger de nouvelles perspectives d accès aux soins. Mais il soulève aussi des questions déonto- logiques et exige une vigilance accrue face aux risques de mésusages. Alors, comment garantir, demain, un recours raisonné aux consultations à distance ? Enfin, la question de l accès aux soins reste centrale. De nombreux territoires souffrent en France d une faible démo- graphie médicale qui rend l accès aux soins difficile pour leurs habitants. Cette problématique était au cœur de la loi du 24 juillet 2019 relative à l organisa- tion et à la transformation du système de santé, puis du Ségur de la santé. Les ordonnances publiées au Journal offi- ciel du 13 mai 2021 sont venues préci- ser ces orientations. Elles assouplissent les règles encadrant les communautés professionnelles territoriales de san- té (CPTS), les maisons de santé pluri- professionnelles (MSP), les hôpitaux de proximité ou encore l hospitalisation à domicile (HAD). Mais comment accom- pagner ces évolutions nécessaires tout en protégeant, demain, la liberté d ins- tallation des médecins ?

Représenter tous les médecins Face à ces nombreux défis, le métier de médecin est invariablement amené à évoluer. Pour cette raison, et comme en 2015, date de la dernière grande consul- tation de l Ordre auprès des médecins, il est aujourd hui primordial de faire émer- ger la parole du terrain. L Ordre est dans une quête d informations, de remontées afin d établir un diagnostic précis et de le porter, dans la perspective des dé- bats qui entoureront la prochaine élec- tion présidentielle. Pour y parvenir, il s appuiera sur une démarche de concer- tation et d écoute qu il souhaite la plus large possible. Cette grande consulta- tion, lancée début octobre, s adresse à tous les médecins, quels que soient leurs lieu et mode d exercice, leur spécialité, leur âge... Ils sont massivement invités à y répondre. L objectif ? « Faire émerger la parole du terrain autour de plusieurs grands thèmes, détaille le Dr Jean-Mar- cel Mourgues, vice-président du Conseil national de l Ordre des médecins. No-

tamment, leur vécu de la pandémie de Covid-19, mais aussi leurs attentes vis- à-vis de l avenir du métier et de la car- rière de médecin, de l organisation du système de santé, de l accès aux soins dans les territoires, de questions so- ciétales... Plus les médecins feront en- tendre leur voix, plus leur voix sera prise en compte ! » En interne, les échelons nationaux et territoriaux de l Ordre des médecins (conseils régionaux, conseils départementaux) sont également mo- bilisés dans cette démarche via des ateliers et des webinaires. Enfin, les ac- teurs institutionnels et les partenaires de l Ordre seront associés à la réflexion pour confronter les points de vue et en- richir les futures propositions. « Il est très important pour nous de mesurer l évolu- tion de la mentalité des médecins au re- gard de la crise afin de pouvoir formuler des propositions adaptées à la réalité des territoires, précise le Dr François Ar- nault. Des propositions que nous porte- rons ensemble et, grâce aux médecins, dans le but de construire l avenir de la santé. » Les propositions issues de cette grande consultation seront présentées en début d année 2022.

« LA SANTÉ DEVRAIT OCCUPER UNE PLACE PRÉPONDÉRANTE DANS LES DÉBATS ÉLECTORAUX. »

DR JEAN-MARCEL MOURGUES, vice-président du Conseil national de l Ordre des médecins

Depuis la dernière grande consultation lancée par l Ordre auprès des médecins, en 2015, le monde a bien changé. Ces der- nières années, marquées par la pandémie, ont encore accéléré le changement et bouleversé les certitudes. Dans ce contexte, il est primordial pour l Ordre au- jourd hui de donner la parole aux médecins et de les écou- ter. Notre objectif, c est de faire émerger la parole du terrain, des médecins et étudiants de 3e cy- cle, quels que soient leur spécia- lisation, leur lieu d exercice, leur âge ou leur genre. Nous le savons, les profils se renouvellent et les attentes des professionnels, no- tamment des plus jeunes, évo- luent. Être aujourd hui à l écoute des médecins de demain est in- dispensable. À nous d aller cher- cher leurs témoignages. Pour cela, nous avons souhaité rendre cette consultation la plus com- plète possible, et avons élaboré un questionnaire robuste, dé- taillé. Il comporte trois grandes parties. La première concerne le vécu de la pandémie de Co- vid-19. La deuxième s attelle au constat et à l orientation du système de santé de demain, avec, entre autres, l enjeu pri- mordial de l accès aux soins et les coopérations inter-profes- sionnelles. Enfin, la troisième partie soulève notamment les questions sociétales de la fin de vie et du périmètre du se- cret médical. À cela s ajoutent des ateliers en interne ainsi que des tables rondes auxquels nous avons convié nos partenaires naturels. C est la somme de ces échanges et des remontées des médecins en poste et à venir qui nous permettra d établir collec- tivement un diagnostic précis de notre système de santé.

TÉMOIGNAGE

« Notre objectif : faire émerger la parole du terrain »

La pandémie de Covid-19 a eu un impact majeur sur le rapport des Français à la santé et à leur système de soins. Pendant plusieurs mois, elle a remis le sujet au cœur de leurs préoccupations. Mais la crise a aussi instillé le doute.

MÉDECINS n° 75 Septembre-Octobre 2021

#SoignerDemain : donnez votre avis en ligne Cette consultation est menée en ligne auprès de l ensemble des médecins via un questionnaire qui aborde : l expérience de la crise par

les médecins ; l évolution des attentes des

médecins par rapport à 2015 ; l organisation du système

de santé aujourd hui et celle souhaitée demain ;

l accès aux soins dans les territoires ;

la gouvernance du système de santé ;

les grands débats de société qui impactent les médecins : fin de vie, respect de la clause de conscience

Un volet de cette consultation sera plus particulièrement dédié aux internes et aux jeunes médecins pour comprendre leurs besoins et les porter auprès des candidats à la future campagne présidentielle.

+ D INFOS Pour y participer, rendez-vous le 6 octobre sur le site de l Ordre des médecins : https://www.conseil-national. medecin.fr/

DR FRANÇOIS ARNAULT, secrétaire général du Conseil national de l Ordre des médecins

L envie de recueillir la parole des médecins nous est appa- rue très tôt durant la pandémie. Nous avons fait le choix d at- tendre. Lancer cette grande consultation au plus fort de la crise sanitaire ou à l aube d une nouvelle vague n aurait pas été pertinent. Et puis, nous vou- lions que les médecins aient suffisamment de recul sur cet événement pour s exprimer. La pandémie a mis en exergue un certain nombre d insuffi- sances de notre système de santé, parmi lesquelles des blo- cages dans la prise en charge des patients, symptomatiques des inégalités d accès aux soins. Nous sommes particu- lièrement curieux de connaître l avis des médecins : où se si- tuent-ils, aujourd hui, dans le système de soins ? Ce ressen- ti est-il le même qu au début de la crise sanitaire ? Il est très important pour nous de mesu- rer l évolution de l état d esprit des médecins au regard de la crise afin de pouvoir formu- ler des propositions adaptées à la réalité des territoires. Les réponses qu ils apporteront à notre questionnaire seront pré- cieuses. Des tables rondes et ateliers réunissant des acteurs extérieurs sont également pré- vus. Il est indispensable d as- socier les autres profession- nels de la santé, les usagers, les élus à notre réflexion. Ce- pendant, le questionnaire reste l élément central de la consul- tation. Nous espérons que les médecins seront nombreux à s en saisir pour faire bouger les lignes.

TÉMOIGNAGE

« Mesurer l évolution de l état d esprit des médecins »