n° 82 Novembre-décembre 2022 MÉDECINS | 2524 | MÉDECINS n° 82 Novembre-décembre 2022

« La télémédecine est avant tout une innovation organisationnelle »

Spécialité visuelle, la dermatologie se prête particulièrement à la télé-expertise. Elle se présente également comme une alternative intéressante pour garantir

un accès égal aux soins dermatologiques.

DR TU ANH DUONG, dermatologue au GHU Paris-Saclay (AP-HP)

Vous coordonnez le programme Telderm au groupement hospitalier universitaire de Paris-Saclay. De quoi s agit-il ? Telderm pour Télémédecine en dermatologie est un programme innovant de télédermatologie développé par l AP-HP depuis plusieurs années. Ce dispositif permet à un professionnel de san- té d obtenir, rapidement et à distance, un avis médical spécialisé à partir de photos et d infor- mations cliniques, avec ou sans la présence du patient. Telderm regroupe une centaine de profession- nels au sein d un réseau de soins primaires et structurés. Parmi eux figurent des urgentistes, des médecins des filières gériatriques ou tra- vaillant auprès des personnes incarcérées, dans les établissements sans dermatologue de notre groupement hospitalier universitaire ou dans les centres municipaux dans le sud des Hauts-de-Seine ou l ouest du Val-de-Marne, et des généralistes libéraux. Ils ont recours aux dermatologues de Telderm face à des urgences dermatologiques ou demandes d avis rapide, des lésions cancéreuses ou suspectes de la peau, des diagnostics de toxidermies, des ma- ladies rares, inflammatoires, etc.

Quels sont les atouts de la télé-expertise en dermatologie, notamment pour améliorer l accès aux soins ? Telderm a permis l émergence de filières de soins en onco-dermatologie ou en géronto-dermato- logie entre des établissements hospitaliers et la formation de professionnels aux pathologies urgentes. Le programme favorise une prise en charge des patients à proximité de leur lieu de consultation et limite les déplacements inutiles. Pour le médecin généraliste, c est un accès plus

rapide à un avis spécialisé, donc une meilleure prise en charge de ses patients. La télé-exper- tise est une alternative intéressante pour ga- rantir un accès égal aux soins dermatologiques et pour améliorer l organisation de la filière de soin. Son développement est stratégique tant il ap- porte une réponse aux défis actuels et à venir de notre système de santé : vieillissement de la po- pulation, augmentation de la prévalence des maladies chroniques, démographie déficitaire des professionnels de santé.

Plus globalement, quels sont les écueils à éviter pour que la télédermatologie (consultation et expertise à distance) monte en puissance ? La télémédecine est avant tout une innovation organisationnelle. Son essor nécessite par exemple la montée en charge des infirmières en pratiques avancées, des assistants médicaux, voire la création de nouveaux profils de métiers. Ils seront chargés d accompagner les patients dans l apprentissage de ces nouveaux usages de télémédecine. Car avec le télédermatologie, nous sommes très dépendants de la pertinence des informations cliniques et des images trans- mises. On ne palpe pas le patient. Nous n avons pas connaissance des critères d évolutivité, d aggravation. La présence d un professionnel de santé qui sécurise cette étape est indispen- sable. Sans contextualisation de l information, la photo seule ne permet pas une prise en charge de qualité.

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